“ Amici di Camporotondo ”       

Richiesta di tesseramento alla Associazione Amici di Camporotondo (Camporotondo di Cappadocia)

     Documento di autorizzazione all’utilizzo dei dati personali

Il/La sottoscritt                                                                           

residente in

via/corso/piazza                                                                                           n.

CAP               provincia                       tel                                  cellulare

e-mail

Familiare dell’associato                                                                                

chiede di essere tesserato alla Associazione Amici di Camporotondo (Camporotondo di Cappadocia) per l’anno 2008 quale socio aggregato.

Il sottoscritto autorizza il trattamento, nelle forme e nei limiti consentiti dalle norme vigenti, dei propri dati personali ai soli fini istituzionali della Associazione Amici di Camporotondo (Cappadocia), ai sensi della legge n. 196/2003 sulla tutela della privacy.

Il sottoscritto solleva l’associazione, da qualsiasi obbligazione e da ogni responsabilità in caso di incidenti o altri eventi dovessero verificarsi nel partecipare alle attività proposte dall’ Associazione “Amici di Camporotondo”.

Data,                    Firma del Socio

P.S.

Si versano Euro   10,00(Dieci/00) quale quota associativa anno 2008

SPAZIO RISERVATO ALL’ Associazione Amici di Camporotondo

Rilasciata tessera n       in data

           modulo per socio familiare maggiorenne aggregato

aggiornamento del 06/06/2008

        amicidicamporotondo@alice.it